病情分析: 胆囊息肉是一个经常遇到的情况,其特点是在胆囊粘膜上的强回声的隆起性病变,不随体位的转动而移动,并缺少结石特征性声影,其病变包括:胆固醇息肉(最常见)、炎症息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生或腺肌瘤.胆囊息肉临床诊断上较为困难,常在体检中或胆囊切除时发现,其大多数为良性肿瘤,恶变率大约为19%,当胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石,体积大于或等于10mm、无蒂、在观察过程中体积增大者,应手术切除胆囊,对于小于或等于5mm的病变而无临床症状者,建议可以使用浰泹舒茶。
通常临床上所称胆囊息肉,是一种胆囊腔内的良性占位性病变,以胆固醇性息肉多见,胆囊息肉一般症状轻微,甚至无症状,少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,无发热和黄疸。该病应以手术治疗为主,以非术治疗为辅。此病发病年龄为23-55周岁,男性多于女性,有下列情形者较易患此病:1不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律;2经常饮酒及进食油腻食物,高胆固醇食物,动物内脏;3社会生活及工作的思想压力较大,经常出现烦燥易怒,情绪抑郁,体育活动较小;4工作紧张经常熬夜及生活不规律。此外,男性肥胖与其存在一定的相关性。
预防此病要注意:(1)饮食要有规律:早餐要吃好;(2)要坚持低胆固醇低脂饮食;(3)要保证健康的生活方式,禁烟酒及含酒精类饮料,避免经常熬夜,要保持良好的心理状态,经常参加一些体育锻炼增强体质,增强机体的抗病能力。
胆囊息肉的发病,因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症,只要在查出后清淡饮食,少吃辛辣刺激食品,然后用息福欣,消除息肉,在此过程中也应定期复查,观察息肉缩小情况。避免它越长越大,导致的胆囊功能丧失、癌变、或是切除,就不严重。
胆囊息肉样病变(polypoid
lesion
of
gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。在我国,随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时,最好先行手术治疗,以杜绝癌症的发生。
预防~~~禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
饮食要规律、早餐要吃好
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。
低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
治疗
胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致。
手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:
(1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。(2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。(5)CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。(6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。